五政发[2019]23号

五星岭乡人民政府

关于印发《2019年五星岭乡老年人意外伤害保险工作推广实施方案》的通知

各村、乡直各单位：

为深入贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《湖南省实施[中华人民共和国老年人权益保障法]办法》, 巩固、扩大老年人意外伤害保险推广成果，构建老龄保险长效机制，根据《关于进一步加强老年人意外保险工作的通知》（湘老龄办发〔2016〕3号）、《关于推进实施“银龄安康”工程的通知》(湘卫发[2019]2号)、《关于印发<2019年双牌县老年人意外伤害保险工作推广实施方案>的通知》(双老龄办发[2019]1号)等文件精神，结合我乡实际情况特制定本实施方案，现印发给你们，请遵照执行。

2019年五星岭乡老年人意外伤害保险工作推广实施方案

为巩固、扩大我乡老年人意外伤害保险推广成果，构建老年人保险长效工作机制，根据《2019年双牌县老年人意外伤害保险工作推广实施方案》(双老龄办发[2019]1号)文件精神，结合我乡实际特制定本方案。

一、推广原则及目标

（一）推广原则

政府主导，市场运作；创新驱动，机制引领；扩面提质，进位争先；优化服务，惠及民生。

（二）推广目标

1、年度推广目标：2019年，全乡老年人意外伤害保险覆盖率要达到50%以上，让更多的老年人得到保险新政策的呵护，放大保险机制的惠民效应。

2、特困老人推广目标：全面落实湘卫发[2019]2号文件精神，确保全乡农村五保、优抚对象、农村低保（全县还有城市三无、城市低保等共“五类”）特困老人意外伤害保险实现全覆盖。

3、单位老人推广目标：2019年机关、企事业单位、社会团体及其他社会组织均要开展社会老人的意外伤害保险推广工作，确保单位老人承保面达到80%以上。

4、社会老人推广目标：2019年，全乡所有村均要启动社会老人的意外伤害保险推广工作，确保每个村启动面达到80%以上。

二、保险对象

女性年龄55周岁—80周岁、男性年龄60周岁—80周岁的老年人，均可参保。主要按三类人群组织参保，一是特殊困难老人（简称特困老人）；二是机关、企事业单位、社会团体及其他社会组织的老人（简称单位老人）；三是城乡居民老人（简称社会老人）。

三、推广产品

2019年，我乡老年人意外伤害险适用以下保险产品。

产品一：（仅适用政府出资的特困老人）

产品二：（针对单位老人和社会老人）

    为满足广大老年人特别是城镇老人的保险保障需求，今年新增了仅供80周岁以下单位老人和社会老人的保险产品。

（一） 保险责任如下：

（二） 相关说明

1、“意外伤害”，是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

2、“意外住院医疗金”，是指被保险人发生意外伤害住院的治疗费用。对于符合当地社会基本医疗保险支付范围的意外伤害医疗费用予以理赔，社会基本医疗和商业保险医疗相加的赔付金额不得超过治疗费用总额。疾病医疗费用不予理赔。

3、“三个指定”：①老年人乘坐市域内公交车、出租车、地铁（城铁）期间；②老年人进入公共服务场所：为老年人提供优惠的各类公园、风景名胜等旅游景区；为老年人提供优惠的各类博物馆（院）、美术科技和纪念场馆、烈士纪念建筑物、名人故居、公共图书馆等公益性文化设施；为老年人提供优惠的公共体育场馆、各级文化馆（站、宫、活动中心、室）、各级社区服务中心和老年活动中心（站、室）、老年学校、养老（助残）餐桌以及托老（残）所；各级医疗机构。③老年人参加以下活动：参加政府机关、部门或社会组织举行的各种针对老年人的公益性活动及会议期间；老年志愿者参与的社会服务。

四、承保方式

（一）特困老人意外伤害保险，继续执行民政出资优惠政策，按照民政出资、双牌人寿保险公司捐助形式投保。双牌人寿保险公司应按50%的比例进行捐助,民政出资50%。

（二）单位老人意外伤害保险，主要由所在单位统一组织，投保方案为50元/份，最多可购买两份，同时鼓励各单位想办法筹措资金为退休人员购买保险。

（三）社会老人和单位老人意外伤害保险，由中国人寿保险股份有限公司双牌支公司、县老龄办统一宣传发动，老人所在行政村、工作单位具体组织实施，以市场运作、个人投保为主。

五、合作单位

老年人意外伤害保险涉及面广，牵涉到每一个村和单位，为保证老年人获得便捷、高效的保险服务，经对机构设置、服务人员配置、经营特点等方面综合评估，结合省市县老龄办的要求和举荐，我乡选择中国人寿保险股份有限公司双牌支公司进行合作。

六、保险期限及理赔服务

保险期限为一年。自保险公司办理承保手续、收取保险费、签发保险单的次日零时起至期满日二十四时止。为构建老年人保险的长效推动机制，保险期满时应及时办理保险手续。

老年人出险后其本人或受益人整理索赔资料、提出理赔申请，送交乡政府卫健办。由乡政府卫健办通知中国人寿保险股份有限公司双牌支公司指定的服务人员上门收取索赔资料，带回公司进行理赔。

七、主要推广措施

（一）加大惠民保险政策宣传。要利用会议培训、发放资料、“村村通”广播、村级宣传栏等平台，加大《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）、《湖南省人民政府关于加快推进养老服务业发展的实施意见》（湘政发〔2014〕22号）等养老服务政策宣传；加大《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）、《湖南省人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（湘政发〔2015〕7号）的学习宣传，统一思想认识，推动保险扩面，致力推进养老服务业与现代保险服务业的有机对接，编制“全民保障网”，提高老年人的安全感和幸福指数。

（二）拓宽老龄保险筹资渠道。要拓宽推广思路，创新推广模式，多渠道筹措投保资金，扩大老年人保险的覆盖面。2019年，各村深入研究老龄保险政策，找准切入点，构建以村计生专干为主、其他村干部配合为主体的“分销网络”，提高社会分散老人的参保率；要发挥工会组织的引导作用，挤出一部分资金为单位退休老人办理保险；要引入“慈善助老”理念，动员社会知名人士采取包组的方式为老年人出资投保；要传递正能量，对个人或企业捐资为老年人投保的典型事例要在主流媒体上组织好宣传报道，并由卫健办建立捐资助老档案。

（三）提高老龄保险服务水平。各村要大力支持并配合中国人寿保险股份有限公司双牌支公司按照“一乡一专职、一村一兼职”的思路布局，在所有村配齐配强协保员，设置保险服务点，公示报案电话和理赔人员号码，方便出险老人及时报案；保险公司要按照当天报案、当天立案、当天查勘的要求，在规定的时间内完成理赔给付工作。

（四）需要完成的相关工作。各村要根据乡里下发的实施方案，明确各村兼职保险专干名单和联系电话上报到乡卫健办, 并统计好本村可参保的适龄老年人名单，入户做好宣传投保工作。

（五）投保流程：由村协保员将投保人的姓名、身份证号、手机号、交费金额登记造册交乡卫健办汇总，乡卫健办交中国人寿保险公司双牌公司联系人或县卫健局联系人办理投保手续；单位老人由各单位老龄工作负责人与中国人寿保险公司联系或卫健局联系办理投保手续。

人寿保险公司联系人：

胡晓莉：18074686852

肖琦：13974699191

24小时服务电话: 95519

县卫健局联系人：蒋青霖：17707465083

乡卫健办联系人：刘多娣：15869968211 

附件： 2019年五星岭乡各村老年人意外伤害保险推广目标分配表