为进一步加大医保基金监管力度，切实管好用好医保基金，2023年以来，双牌县医疗保障局对各级各类违法违规使用医保基金行为进行了严肃查处。现将平福头村卫生室等4起违规使用医保基金的典型案例通报如下：

一、泷泊镇平福头村卫生室违规使用医保基金案

经查，双牌县泷泊镇平福头村卫生室在2023年1月至2023年7月，村医陈某在执业过程中未执行实名就医和购药管理规定，没有对参保人员医疗保障凭证进行核验，为减少甚至减免就医人员自负费用通过刷取家庭其他成员医保凭证进行医保结算,涉及违规报账483人次，造成医疗保障基金支出10373元的损失。我局现已责令该卫生室立即改正上述违规行为，将医保基金支出10373元退缴至双牌县医疗保障局统筹基金账户，并按医保基金支出10373元的一点五倍予以罚款15559.5元。

二、双牌县中医医院违规使用医保基金案

经查，双牌县中医医院在2021年5月至2023年5月期间存在重复收费、分解项目收费、超标准收费、过度检查、超量开药等违规问题，涉及医保基金72403.95元。我局责令该院立即改正上述违规行为，将医保基金支出72403.95元退缴至双牌县医疗保障局统筹基金账户，并按医保基金支出72403.95元的一点五倍予以罚款108605.92元。

三、双牌紫金医院违规使用医保基金案

经查，双牌紫金医院在2021年5月至2023年5月期间存在重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费等违规问题，涉及医保基金12910.97元。我局责令该院立即改正上述违规行为，将医保基金支出12910.97元退缴至双牌县医疗保障局统筹基金账户，并按医保基金支出12910.97元的一点五倍予以罚款19366.45元。

四、双牌县江村镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查，双牌县江村镇中心卫生院在2021年5月至2023年5月期间存在重复收费、超标准收费、就医方式与支付范围不符等违规问题，涉及医保基金3892.19元。我局责令该院立即改正上述违规行为，将医保基金支出3892.19元退缴至双牌县医疗保障局统筹基金账户，并按医保基金支出3892.19元的一点五倍予以罚款5838.29元。

上述4起违规使用医保基金的典型案例，各定点医药机构要引以为戒，切实维护医保基金安全。

                               双牌县医疗保障局  　　　　

     2023年12月14日